本章只介绍最常见的星形细胞来源的脑肿瘤。
一.组 织 分 型
星形细胞来源的脑肿瘤分为三型:
星形细胞瘤(组织学1级和2级);
间变性星形细胞瘤(组织学3级);
多形性胶质母细胞瘤(组织学4级)。
二.治 疗
(一)星形细胞瘤(组织学1级和2级)
目前尚无统一的标准治疗方案(1)。手术切除为主要的治疗,但病人是否应在诊断后立刻作手术尚无定论,手术后是否应作放疗也无定论。
(二)间变性星形细胞瘤(组织学3级)
间变性星形细胞瘤应作手术切除,术后放疗和化疗可明显延长生命。常用的治疗方案为(2):

放疗到总计量60 Gy。
在放疗期间,用替莫唑胺(Temozolomide,Temodar)75 mg/m2,口服,1天1次。放疗结束后4周,继续替莫唑胺(Temozolomide,Temodar),剂量为 150~200 mg/m2,口服,1天1次,共5天,每月重复治疗,共6个月。
(三)多形性胶质母细胞瘤(组织学4级)
  • 多形性胶质母细胞瘤的治疗方法和间变性星形细胞瘤一样。
三.生 存 期
癌症的治疗在不断的进步,病人的预后也在不断的改善,由于很多新的治疗尚无对长期生存期影响的具体数据,以下给出的结果是根据现有的统计资料,以供参考。
星形细胞瘤(组织学1级和2级):     平均生存期为7年左右(3)。
间变性星形细胞瘤(组织学3级):   平均生存期超过2年(4)。
多形性胶质母细胞瘤(组织学4级):平均生存期为15个月左右(2)。
 
 
参考文献:
  1. Shaw EG et al. Low Grade Guidelines Team. Practice parameters in adults with suspected or known supratenorial nonoptic pathway low grade glioma. Neurosurg Focus 1998; 4:article 10.
  2. Stupp, R et al. Radiotherapy plus concomitant and adjuvant temozolomide for glioblastoma. N Engl J Med 2005; 352:987.
  3. McCormack, BM et al. Treatment and survival of low-grade astrocytoma in adults 1977-1988. Neurosurgery 1992; 31:636.
  4. Laws, ER et al. Survival following surgery and prognostic factors for recently diagnosed malignant glioma: data from the Glioma Outcomes Project. J Neurosurg 2003; 99:467.