癌症的治疗和预后和癌症在哪一期密切相关。膀胱癌的分期基于原发肿瘤的侵润深度（用T来代表），是否有淋巴结转移（用N来代表）和远处转移（用M来代表）。

• Ta：  非侵润性乳头癌；
• Tis： 原位癌；
• T1：  肿瘤侵及上皮下结缔组织；
• T2a： 肿瘤侵及肌层内1/2；
• T2b： 肿瘤侵及肌层外1/2；
• T3a： 肿瘤微侵润膀胱外邻接组织；
• T3b： 肿瘤明显侵润膀胱外邻接组织；
• T4a： 肿瘤侵及前列腺，子宫或阴道；
• T4b： 肿瘤侵及盆腔侧壁或腹壁。
   

• Nx： 局部淋巴结转移未知；
• N0： 无局部淋巴结转移；
• N1： 单个淋巴结转移且小于2厘米；
• N2： 单个淋巴结转移大于2厘米但小于5厘米，或多个淋巴结转移但皆小于5厘米；
• N3： 淋巴结转移大于5厘米。
   

• Mx：远处转移未知；
• M0：无远处转移；
• M1：有远处转移。
   

• 0a期：  TaN0M0；
• 0is期： TisN0M0；
• I期：     T1N0M0；
• II期：    T2aN0M0, T2bN0M0；
• III期：   T3aN0M0, T3bN0M0, T4aN0M0；
• IV期：   T4bN0M0, 任何TN1M0, 任何TN2M0, 任何TN3M0, 任何T任何NM1。
   

1. 通过膀胱镜在膀胱内将肿瘤切除。

2. 有以下情况应作术后膀胱内治疗，最常用的膀胱内治疗为每周灌注卡介苗，连续6周 （1）。

1年内有2次以上膀胱内肿瘤浅表复发；
膀胱内有3处以上肿瘤病灶，任何一个大于3至5厘米，无蒂或厚蒂；
T1肿瘤或低分化肿瘤；
由于膀胱粘膜广泛受累或由于肿瘤病灶部位原因而无法完全切除；
广泛Tis病灶。

3. Tis肿瘤复发后可用卡介苗再次治疗一次，如治疗无效，应作膀胱切除。

4. T1肿瘤如在治疗后6到12个月又复发，应作膀胱切除。

1. 标准的治疗为膀胱切除。术前应考虑先做化疗。目前标准的化疗方案为（2）：

MVAC (化疗方案简称)
甲氨蝶呤（Methotrexate, MTX）30 mg/m2，静滴，第1, 15，22天；
长春花碱（Vinblastine）3 mg/m2，静滴，第1, 15，22天；
多柔比星（Adriamycin，Doxorubicin）30 mg/m2，静滴，第2天；
顺铂（Cisplatin）70 mg/m2，静滴，第2天；
28天后重复治疗，共3个疗程。

2. 越来越多的证据表明，符合以下条件的膀胱癌可以有效地用同步放化疗治疗而保留住膀胱：只有一个膀胱癌病灶，无肾积水，无膀胱收缩。决定作同步放化疗而保留膀胱的病人必须先做膀胱镜将膀胱内肿瘤尽可能切除。以下为常用的同步放化疗方案（3）：

顺铂（Cisplatin）100 mg/m2，静滴，第1，22天；
同步放疗到总剂量39.6 Gy；
治疗后如膀胱镜和尿细胞学检查为阴性，再用以下的巩固治疗：
顺铂（Cisplatin）100 mg/m2，静滴，第1天；
同步放疗到总剂量25.2 Gy。

但如治疗后膀胱镜和尿细胞学检查为阳性，病人应做膀胱切除。

标准的治疗为术前化疗加膀胱切除，具体的化疗方案和以上用于II期术前化疗的一样。有些病人可以考虑作同步放化疗而保留住膀胱，具体的治疗方案和以上用于II期的同步放化疗一样。

治疗原则和III期一样。

主要的治疗为化疗。

1. 以往标准的化疗方案为MVAC（4）（具体方案见II期膀胱癌的治疗）。

2. 最近的临床研究表明，顺铂（Cisplatin）加吉西他滨（Gemcitabine）和MVAC一样有效但毒副作用较小，具体的方案为（5）：

吉西他滨（Gemcitabine）1000 mg/m2，静滴，第1，8，15天；
顺铂（Cisplatin）75 mg/m2，静滴，第2天；
28天后重复治疗，共6个疗程。

3. 对于肾功能不好而不能耐受顺铂（Cisplatin）的病人，可用以下的化疗（6～7）：

卡铂（Carboplatin）AUC 6，静滴，第1天；
紫杉醇（Paclitaxel）225 mg/m2，3小时静滴，第1天；
21天后重复治疗，共6个疗程。

吉西他滨（Gemcitabine）1000 mg/m2，静滴，第1，8，15天；
紫杉醇（Paclitaxel）200 mg/m2，3小时静滴，第1天；
21天后重复治疗，共6个疗程。

癌症的治疗在不断的进步，病人的预后也在不断的改善，由于很多新的治疗尚无对长期生存期影响的具体数据，以下给出的结果是根据现有的统计资料（8），以供参考。

0is期：5年平均生存率为90%左右，绝大多数病人都会被治愈；
0a期： 5年平均生存率为80%左右，大多数病人都会被治愈；
I期：   5年平均生存率为80%左右，大多数病人都会被治愈；
II期：  5年平均生存率为80%左右，大多数病人都会被治愈；
III期： 5年平均生存率为60%左右，很多病人都会被治愈；
非远处转移性IV期： 5年平均生存率为30%左右，少数病人有可能被治愈；
有远处转移的膀胱癌： 平均生存期为1年左右。